କିପରି ଏକ ଉପଯୁକ୍ତ ବାଛିବେଫେମୋରାଲ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ?
ଉପଯୁକ୍ତ ଗୋଟିଏ ଚୟନ କରିବାfନୈତିକତାnଅସୁସ୍ଥତାରୋଗୀଙ୍କ ଭଙ୍ଗା ପ୍ରକାର, ଶରୀର ଗଠନ, ହାଡ଼ର ଗୁଣବତ୍ତା, ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ଏବଂ ସର୍ଜନଙ୍କ ବୈଷୟିକ ପସନ୍ଦର ଏକ ବ୍ୟାପକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଆବଶ୍ୟକ, ଯାହା ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ନିଷ୍ପତ୍ତି ଗ୍ରହଣ ପାଇଁ ସହାୟକ ହେବ। ମୁଖ୍ୟ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ମାନଦଣ୍ଡ ନିମ୍ନଲିଖିତ:
I. ଭଙ୍ଗା ସ୍ଥାନ ଏବଂ ପ୍ରକାର ଉପରେ ଆଧାରିତ ଚୟନ (ସଙ୍କେତ)
ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଫିମୋରାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର (ଇଣ୍ଟରଟ୍ରୋକାଣ୍ଟେରିକ୍ ଏବଂ ଟ୍ରାନ୍ସର୍ଭିକାଲ୍):
ମାନାଙ୍କଅନ୍ତଃମଜ୍ଜା ନଖ(ଯେପରିକି ମାନକ PFNA): ଇଣ୍ଟରଟ୍ରୋକାଣ୍ଟେରିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର (ଯେପରିକି 31-A1, 31-A2), ରିଭର୍ସ ଇଣ୍ଟରଟ୍ରୋକାଣ୍ଟେରିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର (ଟାଇପ୍ 31-A3), ଏବଂ ଉଚ୍ଚ-ସ୍ତରୀୟ ଫ୍ରାକ୍ଚର (32-A1) ପାଇଁ ସୂଚିତ। ମାନକ ମଡେଲଟି ରିମ୍ ହୋଇନାହିଁ ଏବଂ ଭଲ ହାଡ଼ ଗୁଣବତ୍ତା ଏବଂ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ସ୍ଥିର ଫ୍ରାକ୍ଚର ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ।
ବିସ୍ତାରିତ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ (ଯେପରିକି ବିସ୍ତାରିତ PFNA): କମ୍ ସବଟ୍ରୋକାଣ୍ଟେରିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର, କମ୍ ଆସିଟାବୁଲମର ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ରାନ୍ତ ବାହାରକୁ 3 ସେମିରୁ ଅଧିକ ବିସ୍ତାରିତ ଫ୍ରାକ୍ଚର ରେଖା ସହିତ ଫ୍ରାକ୍ଚର, ଆଇପସିଲାଟେରାଲ୍ ଆସିଟାବୁଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର, ଏକାଧିକ ଫ୍ରାକ୍ଚର, ପାଥୋଲୋଜିକାଲ ଫ୍ରାକ୍ଚର, କିମ୍ବା ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋଟିକ୍ ରୋଗୀ ପାଇଁ ସୂଚିତ। ଏକ୍ସଟେଣ୍ଡେଡ୍ ପ୍ରକାରଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ କ୍ୟାନୁଲେସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ ଏବଂ ଉତ୍ତମ ପୂର୍ଣ୍ଣ-ଲମ୍ବ ସ୍ଥିରତା ଏବଂ ଆଣ୍ଟି-ରୋଟେସନ୍ ସ୍ଥିରତା ପ୍ରଦାନ କରିପାରିବ।
ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପ୍ରକାର (ଯେପରିକି ଇଣ୍ଟରଟାନ୍,ଗାମା ନଖ): ଇଣ୍ଟରଟାନ୍ (କେବୁଲ ସହିତ ଯୋଡା ଡବଲ ନେଲ୍) ଗୁରୁତର ଭାବରେ କମିନିଟେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଯାହାକୁ ସଙ୍କୋଚନ ଆବଶ୍ୟକ; ଗାମା ନେଲ୍ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ସରଳ, ସ୍ଥିର ଫ୍ରାକ୍ଚର କିମ୍ବା ସବଟ୍ରୋକାଣ୍ଟେରିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ସୂଚିତ।
ଫେମୋରାଲ୍ ଶାଫ୍ଟ (ମଧ୍ୟଭାଗ) ଭଙ୍ଗା: ପସନ୍ଦିତ ପସନ୍ଦ ହେଉଛି ଆଣ୍ଟେରୋଗ୍ରେଡ୍ ଲକିଂ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ। ମେଡୁଲାରୀ ଗହ୍ବରର ପ୍ରସ୍ଥ ଏବଂ ଭଙ୍ଗାର ହ୍ରାସର ମାତ୍ରା ଉପରେ ଆଧାର କରି ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖର ଉପଯୁକ୍ତ ବ୍ୟାସ ଏବଂ ଲମ୍ବ ଚୟନ କରାଯିବା ଉଚିତ।
ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଫିମୋରାଲ୍ (କଣ୍ଡିଲାର୍ ଉପର/ଇଣ୍ଟରକଣ୍ଡିଲାର୍) ଭଙ୍ଗା: ପସନ୍ଦିତ ଚିକିତ୍ସା ହେଉଛି ରିଭର୍ସ ଲକିଂ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ, ଯାହା କଣ୍ଡିଲାର୍ ଉପର କମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ ଭଙ୍ଗା, ସନ୍ଧି ପୃଷ୍ଠ ସହିତ ଜଡିତ ଇଣ୍ଟରକଣ୍ଡିଲାର୍ ଭଙ୍ଗା, କିମ୍ବା ଫେମୋରାଲ୍ ଟ୍ରୋକାଣ୍ଟର ତଳେ ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ।
II. ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ ଏବଂ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ଉପରେ ଆଧାରିତ
ଗ୍ରେଟର ଟ୍ରୋକାଣ୍ଟର ଶୀର୍ଷରେ ପ୍ରବେଶ ବିନ୍ଦୁ (ଆଣ୍ଟିଗ୍ରେଡ ପଦ୍ଧତି): ସ୍ଥୂଳକାୟ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ (ତୁଳନାତ୍ମକ ଭାବରେ ସରଳ କୌଶଳ, କମ୍ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟ, କମ୍ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି) ଏବଂ ନିୟମିତ ଇଣ୍ଟରଟ୍ରୋକାଣ୍ଟେରିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର। ତଥାପି, ଅପହରଣକାରୀ ମାଂସପେଶୀରେ ଆଘାତ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ସତର୍କତା ଅବଲମ୍ବନ କରାଯିବା ଉଚିତ।
ପାଇରଫର୍ମ ସାଇନସ୍ ପଙ୍କଚର ପଏଣ୍ଟ (ଆଗକୁ ଦିଗ): ପାରମ୍ପରିକ ଇଣ୍ଟରଟ୍ରୋକାଣ୍ଟେରିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ, କିନ୍ତୁ ସ୍ଥିତି ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ। ସ୍ଥୂଳକାୟ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିବା ଅଧିକ କଷ୍ଟକର ଏବଂ ଫେମୋରାଲ୍ ନେକ୍ କିମ୍ବା ଫେମୋରାଲ୍ ହେଡ୍ ର ରକ୍ତ ଯୋଗାଣକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇବାରୁ ରକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ ସତର୍କତା ଅବଲମ୍ବନ କରାଯିବା ଉଚିତ।
ପ୍ରତିଗାମୀ ପଙ୍କଚର ପଏଣ୍ଟ (ଇଣ୍ଟରକଣ୍ଡିଲାର ଫୋସା ମାଧ୍ୟମରେ): ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଫେମୋରାଲ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ। ପୋଷ୍ଟେରିଅର କ୍ରୁସିଏଟ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟ୍ ମୂଳକୁ କ୍ଷତି ନ ପହଞ୍ଚାଇବା ପାଇଁ ସତର୍କ ରହିବା ଉଚିତ।
III. ଟାଇଟାନିୟମ୍ ଫେମର ନଖ ଲମ୍ବ ଉପରେ ଆଧାରିତ
ଛୋଟ ନଖ (୧୭୦-୨୦୦ ମିମି): ଏକ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ଫେମୋରାଲ୍ ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲ, ତୁଳନାତ୍ମକ ଭାବରେ ସ୍ଥିର ଫ୍ରାକ୍ଚର ଏବଂ ଅକ୍ଷତ ପାର୍ଶ୍ଵିକ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ ଫେମୋରାଲ୍ କର୍ଟେକ୍ସ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ସୂଚିତ। ଏହା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟକୁ କମ କରିଥାଏ, କିନ୍ତୁ ପ୍ରଶସ୍ତ ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲ ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ସ୍ଥିରତାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ସତର୍କତା ଆବଶ୍ୟକ।
ମଧ୍ୟମ ଲମ୍ବ ନଖ (୨୩୫-୨୪୦ ମିମି): ଛୋଟ ନଖର ବିକଳ୍ପ ଭାବରେ କିମ୍ବା କମ୍ ଇଣ୍ଟରଟ୍ରୋକାଣ୍ଟେରିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ, ଯେଉଁଠାରେ ଦୂରବର୍ତ୍ତୀ ଲକିଂ ହୋଲ୍ ରଖିବା ଆବଶ୍ୟକ କିନ୍ତୁ ଲମ୍ବା ନଖ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ।
ଲମ୍ବା ନଖ (୨୬୦-୪୮୦ ମିମି): ପ୍ରଶସ୍ତ ଫେମୋରାଲ୍ ମେଡୁଲାରୀ କେନାଲ, ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍, ପାଥୋଲୋଜିକାଲ ଫ୍ରାକ୍ଚର, ପ୍ରୋକ୍ସିମାଲ କର୍ଟିକାଲ୍ ଡିଫ୍କ୍ଟ, ଦୂର-ବିସ୍ତାରିତ ଫ୍ରାକ୍ଚର ରେଖା କିମ୍ବା ପୂର୍ଣ୍ଣ-ଲମ୍ବ ଫିକ୍ସେସନ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ। ତଥାପି, ଅପରେସନ୍ ସମୟ ଏବଂ ରକ୍ତ ହ୍ରାସ ତୁଳନାତ୍ମକ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବ।
IV. ପୁନଃନିର୍ମାଣ ନଖ ବ୍ୟାସ କିମ୍ବା ଘନତା ଉପରେ ଆଧାରିତ
ବ୍ୟାସ ଚୟନ ନୀତି: ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଧରି ରଖିବା ଶକ୍ତି (ପ୍ରେସ୍-ଫିଟ୍ ଫିକ୍ସେସନ) ପ୍ରଦାନ କରିବା ଏବଂ ଆଇଟ୍ରୋଜେନିକ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରକୁ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ରୋଗୀର ମେଡୁଲାରୀ ଗହ୍ବର (କିମ୍ବା ଆନୁମାନିକ ମେଡୁଲାରୀ ଗହ୍ବର)ର ସବୁଠାରୁ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ଅଂଶ ଅନୁସାରେ ଏହାକୁ ମେଳ କରାଯିବା ଉଚିତ।
ଅପ୍ରସାରିତ ନଖ: ମେଡୁଲାରୀ ଗହ୍ବର ବ୍ୟାସ ଠାରୁ 1 ମିମି ଛୋଟ ଏକ ନଖ ବାଛନ୍ତୁ (ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଯଦି ମେଡୁଲାରୀ ଗହ୍ବର ବ୍ୟାସ 10 ମିମି, ତେବେ 9 ମିମି ନଖ ବାଛନ୍ତୁ)।
ବିସ୍ତାରିତ ନଖ (ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଯଦି ବିସ୍ତାରିତ ନଖର ବ୍ୟାସ 11mm, ତେବେ 9-10mm ବ୍ୟାସ ବିଶିଷ୍ଟ ନଖ ବାଛନ୍ତୁ)।
ମାନକ ପରିସର: ବୟସ୍କଙ୍କ ପାଇଁ ସାଧାରଣତଃ ବ୍ୟବହୃତ ବ୍ୟାସ 9-11mm, ଯେତେବେଳେ ପିଲାମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଏହା 4-6mm।
V. ହାଡ଼ ଅବସ୍ଥା ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଉପରେ ଆଧାରିତ ଚୟନ
ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ରୋଗୀ: ମୋଟା ବାଛିବା ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଏଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ ନଖ (ପ୍ରେସ୍-ଫିଟ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍) କିମ୍ବା ଲମ୍ବା ନଖ ଯାହା ଦ୍ୱାରା ମୁଣ୍ଡ ନଖ କଟା ନହୁଏ କିମ୍ବା ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଧରି ରଖିବା ଶକ୍ତି ହେତୁ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ନଖ ବିଫଳତା ନହୁଏ।
ଭଲ ହାଡ଼ ଅବସ୍ଥା ଥିବା ଯୁବକ/ ରୋଗୀ: ମେଡୁଲାରୀ ଗହ୍ବରର ରକ୍ତ ଯୋଗାଣକୁ ସଂରକ୍ଷଣ କରିବା ଏବଂ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପ୍ରସାରଣ ଯୋଗୁଁ ହେଉଥିବା ଥର୍ମାଲ୍ ଇସ୍କେମିକ୍ ନେକ୍ରୋସିସ୍ ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ପତଳା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଚୟନ କରାଯାଇପାରିବ।
ଟିପ୍ପଣୀ: ଚୂଡ଼ାନ୍ତ ଚୟନପୁନଃନିର୍ମାଣ ଫେମୋରାଲ୍ ନଖସଠିକ୍ ପ୍ରିଅପରେଟିଭ୍ ଇମେଜିଂ (ଏକ୍ସ-ରେ/ସିଟି) ମାପ, ଇନଟ୍ରାଅପରେଟିଭ୍ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପି ଅବସ୍ଥା ଏବଂ ଅପରେଟରଙ୍କ ଦକ୍ଷତା ଉପରେ ଆଧାରିତ ଏକ ବ୍ୟାପକ ବିଚାର ଆବଶ୍ୟକ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ସେପ୍ଟେମ୍ବର-୧୬-୨୦୨୬