ସମସ୍ତ ବୟସ୍କ ଫ୍ରାକ୍ଚରର 2.6% କ୍ଲାଭିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର ହୋଇଥାଏ, ଯାହା ମଧ୍ୟରୁ ପ୍ରାୟ 80% ମିଡଶାଫ୍ଟ ଅଞ୍ଚଳରେ ଘଟେ। 1990 ଦଶକର ପ୍ରାରମ୍ଭରୁ, ନୀରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ପ୍ରସ୍ତାବିତ ରକ୍ଷଣଶୀଳ ପରିଚାଳନା ପ୍ରୋଟୋକଲକୁ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି କ୍ଲାଭିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ ପ୍ରଥମ-ଲାଇନ୍ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ବିବେଚନା କରାଯାଇଛି। ତଥାପି, ଅନେକ ଅଧ୍ୟୟନ ଯାଞ୍ଚ କରିଛି ଯେ ଅଣ-ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ପ୍ରାୟତଃ ଉଲ୍ଲେଖନୀୟ ଭାବରେ ବିସ୍ଥାପିତ କିମ୍ବା ସଂକୁଚିତ ମିଡଶାଫ୍ଟ କ୍ଲାଭିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର ହ୍ରାସ ବଜାୟ ରଖିବାରେ ବିଫଳ ହୁଏ, ଯାହା ଫଳରେ ପ୍ରଗତିଶୀଳ ବିସ୍ଥାପନ ଏବଂ ବୃଦ୍ଧି ପାଉଥିବା ସଂକ୍ଷିପ୍ତକରଣ ହୁଏ, ଯାହା ଲକ୍ଷଣାତ୍ମକ ମାଲୁନିଅନ୍ ଏବଂ ନନୟୁନିଅନ୍ ହେବାର ବିପଦକୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି କରେ। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ରିପୋର୍ଟଗୁଡ଼ିକ ସୂଚିତ କରିଛି ଯେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ବିନା ପରିଚାଳିତ ରୋଗୀମାନେ କାନ୍ଧ ଶକ୍ତି ହ୍ରାସ ପାଉଛନ୍ତି। ତଦନୁସାରେ, ସାମ୍ପ୍ରତିକ ବର୍ଷଗୁଡ଼ିକରେ କ୍ଲାଭିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର ସହିତ ଓପନ୍ ରିଡକ୍ସନ୍ ଏବଂ ଇଣ୍ଟର୍ନଲ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ (ORIF) ବ୍ୟାପକ ଭାବରେ ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଛି।

ଏହିପରି ଜଟିଳ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ, ଡାକ୍ତର ମିନି-ପ୍ଲେଟ୍ ସହିତ ବୃଦ୍ଧି କରାଯାଇଥିବା ଏକ ଫିକ୍ସେସନ୍ କୌଶଳ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦେଇଥିଲେ। ଏହି ପ୍ଲେଟ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ଲାଗ୍ ସ୍କ୍ରୁ ପରି କାର୍ଯ୍ୟ କରନ୍ତି କିନ୍ତୁ ସରଳ ପ୍ରୟୋଗ ପ୍ରଦାନ କରନ୍ତି। ଅଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ ମଧ୍ୟ ଦୃଢ଼ ସ୍ଥିରତା ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଛି, ଏବଂ କମିନିଉଟେଡ୍ ପାଟେଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚରରେ ଏଗୁଡ଼ିକର ବ୍ୟବହାର ସହିତ ଅନୁକୂଳ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଫଳାଫଳ ହାସଲ କରାଯାଇଛି। ଡୁଆଲ୍-ପ୍ଲେଟ୍ ଫିକ୍ସେସନ୍ ଯଥେଷ୍ଟ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ସ୍ଥିରତା ପ୍ରଦାନ କରେ ବୋଲି ନିଶ୍ଚିତ କରୁଥିବା ଗବେଷଣା ଉପରେ ଆକର୍ଷିତ ହୋଇ, ଡାକ୍ତର ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲେoର୍ଥୋପେଡିକ୍mଇନିpଡେରିଛୋଟ ହାଡ଼ ଭଙ୍ଗା ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକୁ ମୁଖ୍ୟ ହାଡ଼ ଖଣ୍ଡରେ ସୁରକ୍ଷିତ କରିବା ପାଇଁ, ଜଟିଳ ଭଙ୍ଗା ଢାଞ୍ଚାକୁ ସଫଳତାର ସହିତ ସରଳ ବିନ୍ୟାସରେ ରୂପାନ୍ତରିତ କରିବା। ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ଭଙ୍ଗା ପୃଷ୍ଠର ହ୍ରାସ ସହଜ କରାଯାଇଥିଲା, ତା’ପରେ ଏକ ସୁପିରିଅର ସ୍ଥାପନ କରାଯାଇଥିଲାସଙ୍କୋଚନ ପ୍ଲେଟକୁ ଲକ କରିବା(LCP)। ପେରିଓଷ୍ଟିଆଲ୍ ଆଘାତକୁ କମ କରିବା ପାଇଁ, ସ୍କ୍ରୁ ଇନସର୍ସନ୍ ସାଇଟ୍ଗୁଡ଼ିକୁ ପ୍ରକାଶ କରିବା ପାଇଁ କେବଳ ମିନିମଲି ଇନଭେସିଭ୍ ଛେଦନ କରାଯାଇଥିଲା, ମିନିମଲି ଇନଭେସିଭ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଅଷ୍ଟିଓସିନ୍ଥେସିସ୍ (MIPO) ନୀତି ସହିତ ସୁସଙ୍ଗତ ସ୍ଥିରତା ହାସଲ କରାଯାଇଥିଲା।

କ୍ଲିନିକାଲ୍ କେସ୍

ଏକ୍ସ-ରେ ଫିଲ୍ମ ଏବଂ 3D ପୁନଃନିର୍ମାଣିତ CT ସ୍କାନ ବ୍ୟବହାର କରି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବ ଅସ୍ଥି ଆକାରର ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରାଯାଇଥିଲା। ଜଣେ 22 ବର୍ଷୀୟ ପୁରୁଷ ରୋଗୀଙ୍କ କ୍ରୀଡା କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ସମୟରେ ଡାହାଣ ମିଡଶାଫ୍ଟ କ୍ଲାଭିକୁଲାର ଫ୍ରାକଚର ହୋଇଥିବା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଇଥିଲା। ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିୟର କ୍ଲାଭିକୁଲାର ରେଡିଓଗ୍ରାଫ (a) ଏବଂ ଆପିକାଲ୍ ଓବ୍ଲକ୍ ରେଡିଓଗ୍ରାଫ (b) ଯାଞ୍ଚ କରିଥିଲେ ଯେ ଏହି ଫ୍ରାକଚରଟି AO/OTA ଶ୍ରେଣୀବିଭାଗ ପ୍ରକାର 15.2C (କମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ ମଲ୍ଟିଫ୍ରାଗମେଣ୍ଟାରୀ ଫ୍ରାକଚର) ସହିତ ଜଡିତ। ରୋଗୀଙ୍କ ତ୍ରି-ଡାଇମେନ୍ସନାଲ୍ ପୁନଃନିର୍ମାଣିତ CT ପ୍ରତିଛବିଗୁଡ଼ିକ ସ୍ଥାନିୟ ଫ୍ରାକଚର ବିନ୍ୟାସର ଏକ ଷ୍ଟେରିଓସ୍କୋପିକ୍ ଭିଜୁଆଲାଇଜେସନ୍ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିଥିଲେ, ଯାହା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବ ଅସ୍ଥିଗତ ଯୋଜନା ପାଇଁ ସହଜ ଆନାଟୋମିକ ପ୍ରମାଣ ପ୍ରଦାନ କରିଥିଲା।

ରୋଗୀଙ୍କୁ ସାଧାରଣ ନିଶ୍ଚେତକ ଅଧୀନରେ ବିଚ୍-ଚେୟାର ପୋଜିସନରେ ରଖାଯାଇଥିଲା, ମୁଣ୍ଡ ଏବଂ ବେକକୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାର୍ଶ୍ୱରୁ ଦୂରକୁ ଢଳାଯାଇଥିଲା। ନିୟମିତ ଜୀବାଣୁମୁକ୍ତି ଏବଂ ଜୀବାଣୁମୁକ୍ତ ଡ୍ରେପିଂ ପରେ, କ୍ଲାଭିକଲ୍ ଏବଂ ଫ୍ରାକ୍ଚର ସ୍ଥାନର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କଣ୍ଟୋରକୁ ଫ୍ଲୋରୋସ୍କୋପିକ୍ ମାର୍ଗଦର୍ଶନରେ ଏକ ସି-ଆର୍ମ ଦ୍ୱାରା ଏକ ସର୍ଜିକାଲ୍ ମାର୍କର୍ ସହିତ ଚିହ୍ନିତ କରାଯାଇଥିଲା। କ୍ଲାଭିକୁଲାର୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ରେଖା ସହିତ ପ୍ରାୟ 5 ସେମି ଲମ୍ବ (ଫ୍ରାକ୍ଚର ଜୋନ୍ ର ଲମ୍ବ ସହିତ ମେଳ ଖାଉଥିବା) ଏକ ଟ୍ରାନ୍ସଭର୍ସ ଛେଦନ କରାଯାଇଥିଲା। ଗୋଟିଏଟାଇଟାନିୟମ୍ କ୍ଲାଭିକଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍(୨.୦ ମିମି କମ୍ପାକ୍ଟଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ କ୍ଲାଭିକଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍) ଫ୍ରାକଚର ହ୍ରାସ କରିବାରେ ସହାୟତା କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରୟୋଗ କରାଯାଇଥିଲା।

କ୍ଲାଭିକଲ୍ ପ୍ଲେଟ୍ମୁଖ୍ୟ ଭଙ୍ଗା ଅଂଶଗୁଡ଼ିକରେ ୱେଜ୍-ଆକୃତିର କିମ୍ବା ସଂକୁଚିତ ହାଡ଼ ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକୁ ସେତୁ ଏବଂ ସ୍ଥିର କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହେଉଥିଲା। ଜଟିଳ ଭଙ୍ଗାକୁ ଏକ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଭାବରେ ସରଳ ବିନ୍ୟାସରେ ରୂପାନ୍ତରିତ କରିବା ପରେ, ଏକ ସୁପିରିଅର ସହିତ ସ୍ଥିରୀକରଣମେଡିକାଲ୍ ଲକିଂ ପ୍ଲେଟ୍କ୍ଲାଭିକଲର ସୁପିରିୟର କର୍ଟିକାଲ୍ ପୃଷ୍ଠରେ ଏକ କ୍ଲାଭିକୁଲାର LCP (3.5 mm ସୁପିରିୟର କ୍ଲାଭିକୁଲାର LCP ସିଷ୍ଟମ) ରଖାଯାଇଥିଲା ଏବଂ ମିନିମାଲି ଇନଭେସିଭ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଅଷ୍ଟିଓସିନ୍ଥେସିସ୍ (MIPO) କୌଶଳ ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ରତିରୋପଣ କରାଯାଇଥିଲା।

ରୋଗୀ ଅସ୍ଥିରତା ଦୂର କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରଥମ 7 ଦିନ ପାଇଁ ଏକ ସ୍ଲିଙ୍ଗ ପିନ୍ଧିଥିଲେ, ତା’ପରେ ଗତି ବ୍ୟାୟାମ ଆରମ୍ଭ କରିଥିଲେ। ଅସ୍ଥିରତା ପରେ 8 ସପ୍ତାହରେ, ରେଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ଦ୍ୱାରା ହାଡ଼ ସଂଯୋଗ ନିଶ୍ଚିତ ହେବା ଏବଂ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ହାଲୁକା ଯନ୍ତ୍ରଣା ପ୍ରକାଶ ପାଇବା ପରେ ମାଂସପେଶୀ-ମଜବୁତ କରିବା ତାଲିମ ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିଲା। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ତୁରନ୍ତ ଏବଂ ପ୍ରତ୍ୟେକ ବାହ୍ୟ ରୋଗୀଙ୍କ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପରିଦର୍ଶନରେ ଏକ୍ସ-ରେ ପରୀକ୍ଷା (ଆଣ୍ଟେରୋପୋଷ୍ଟେରିୟର୍ କ୍ଲାକୁଲାର ଭ୍ୟୁ ଏବଂ ଆପିକାଲ୍ ଓବ୍ଲିକ୍ କ୍ଲାକୁଲାର ଭ୍ୟୁ) କରାଯାଇଥିଲା।

ଯଦି ଆପଣ ବିଷୟରେ ଅଧିକ ଜାଣିବାକୁ ଚାହାଁନ୍ତିଅର୍ଥୋପେଡିକ୍ କ୍ଲାଭିକଲ୍ ଲକିଂ ପ୍ଲେଟ୍ଜ୍ଞାନ, ଦୟାକରି ମୁକ୍ତ ଭାବରେଆମ ସହିତ ଯୋଗାଯୋଗ କରନ୍ତୁ; ଆମର ଦଳ ଆପଣଙ୍କୁ ବୃତ୍ତିଗତ ସହାୟତା ଏବଂ ଉତ୍ତର ପ୍ରଦାନ କରିବ।