କ୍ଲାଭିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର ଏକ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାରର ଫ୍ରାକ୍ଚର, ଯାହା ମାନବ ଶରୀରରେ ପ୍ରାୟ 2% ରୁ 5% ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ହୋଇଥାଏ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ଥାନଚ୍ୟୁତି, ଅସ୍ଥିରତା, ଜଟିଳତା କିମ୍ବା ଉଚ୍ଚ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ଚାହିଦା ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ସୂଚିତ କରାଯାଏ, ଯାହାର ଲକ୍ଷ୍ୟ ଅସଂଯୋଗର ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ କାନ୍ଧ ସନ୍ଧି କାର୍ଯ୍ୟକୁ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରିବା। ସ୍ପଷ୍ଟ ସ୍ଥାନଚ୍ୟୁତି କିମ୍ବା ଅସ୍ଥିରତା ସହିତ ଫ୍ରାକ୍ଚର ପାଇଁ, ଡାକ୍ତରମାନେ ସାଧାରଣତଃ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଆରୋଗ୍ୟକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ଲେଟ୍ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ସ୍ଥିରୀକରଣ ସର୍ଜରୀ ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି। ତଥାପି, ଅଳ୍ପ ସଂଖ୍ୟକ ରୋଗୀ (ପ୍ରାୟ 1% ରୁ 3%) ସର୍ଜରୀ ପରେ ପ୍ଲେଟ୍ ଭାଙ୍ଗିପାରନ୍ତି, ଯାହା କେବଳ ପୁନର୍ବାସରେ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରେ ନାହିଁ ବରଂ ଦ୍ୱିତୀୟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଆବଶ୍ୟକତା ମଧ୍ୟ ପଡ଼ିପାରେ (ଯେପରି ନିମ୍ନରେ ଚିତ୍ରରେ ଦର୍ଶାଯାଇଛି)।
ଏହି ଲେଖାଟି ପ୍ଲେଟ୍ ଭାଙ୍ଗିବାର କାରଣ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ବିଷୟରେ ବିସ୍ତୃତ ଭାବରେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରିବ ଏବଂ ବୈଜ୍ଞାନିକ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ରଣନୀତି ପ୍ରଦାନ କରିବ।
ପ୍ଲେଟ୍ ଭାଙ୍ଗିବାର କାରଣ
୧. ଜୈବଯାନ୍ତ୍ରିକ କାରକ
କ୍ଲାଭିକଲ୍ଟି S-ଆକୃତିର, ଏବଂ ମଧ୍ୟମ ତୃତୀୟାଂଶ ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ଭଙ୍ଗା-ପ୍ରବଣ ସ୍ଥାନ ଏବଂ ସର୍ବାଧିକ ଯାନ୍ତ୍ରିକ ଚାପ ବହନ କରୁଥିବା ଅଞ୍ଚଳ। ଏହି ଅଞ୍ଚଳରେ ପ୍ଲେଟ୍ଗୁଡ଼ିକ ଉଚ୍ଚ ବଙ୍କା ଏବଂ ଟର୍ସିଆନ୍ ଚାପର ଶିକାର ହୁଅନ୍ତି; ଯଦି ଭଙ୍ଗା ସୁସ୍ଥ ହେବାରେ ବିଳମ୍ବ ହୁଏ, ତେବେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଥକ୍କାପଣ ଯୋଗୁଁ ପ୍ଲେଟ୍ଟି ଭାଙ୍ଗିପାରେ।
ଚାପ ସାନ୍ଦ୍ରତା: ପ୍ଲେଟ୍ର ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ଲମ୍ବ (ଯଥା, ଫ୍ରାକ୍ଚର ଶେଷ ଭାଗରେ କେବଳ 2-3ଟି ସ୍କ୍ରୁ ଗାତକୁ ଆଚ୍ଛାଦନ କରିବା) ପ୍ଲେଟ୍ର ଉଭୟ ପ୍ରାନ୍ତରେ ଭାଙ୍ଗିପାରେ କିମ୍ବା ଚାପ ସାନ୍ଦ୍ରତା ଯୋଗୁଁ ସ୍କ୍ରୁ ଢିଲା ହୋଇପାରେ।
ଏହା ବ୍ୟତୀତ, କମ୍ମିନ୍ୟୁଟେଡ୍ ଫ୍ରାକ୍ଚର ଅଞ୍ଚଳରେ ଅତ୍ୟଧିକ ସ୍କ୍ରୁ ଫିକ୍ସେସନ୍ କିମ୍ବା ଷ୍ଟିଲ୍ ତାର ଲାଇଗେସନ୍ ମଧ୍ୟ ଅତ୍ୟଧିକ ଚାପ ଘନତା ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପ୍ଲେଟ୍ ଭାଙ୍ଗିବାର କାରଣ ହୋଇପାରେ (ଯେପରି ନିମ୍ନରେ ଚିତ୍ରରେ ଦେଖାଯାଇଛି)।
ଜୈବଯାନ୍ତ୍ରିକ ପରୀକ୍ଷଣରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍ପାନ୍ ଏବଂ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥିରତା ପ୍ଲେଟ୍ ଭାଙ୍ଗିବାର ମୁଖ୍ୟ ଯାନ୍ତ୍ରିକ କାରଣ।
୨. ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ବୈଷୟିକ ସମସ୍ୟା
କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଭାବରେ, ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଚିକିତ୍ସାର ଆରୋଗ୍ୟ ହାର ଶଲ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ, ତଥାପି ରକ୍ଷଣଶୀଳ ଚିକିତ୍ସା ମୁଖ୍ୟତଃ ମାଲୁନିଅନ୍ ହେବାର ବିପଦ ସହିତ ଜଡିତ। ଶଲ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ, ଶଲ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିର ଚୟନ ସିଧାସଳଖ ପ୍ଲେଟ୍ ସ୍ଥିରତାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ, ଯାହା କାରଣରୁ ଶଲ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ଅପେକ୍ଷା ଶଲ୍ୟ ଫ୍ରାକ୍ଚର ନନ୍ୟୁନିଅନ୍ ହେବାର ଘଟଣା ସାମାନ୍ୟ ଅଧିକ। ଶଲ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ବାଛିବା ପରେ, ଶଲ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
ଭୁଲ ପ୍ଲେଟ୍ ଚୟନ:
ଯେତେବେଳେ ନନ୍-ଲକିଙ୍ଗ ପ୍ଲେଟ୍ (ପାରମ୍ପରିକ ପ୍ଲେଟ୍) ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ, ସେତେବେଳେ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡ଼ିକ ଢିଲା ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଥାଏ, ଯାହା ଫଳରେ ପ୍ଲେଟ୍ ଭାଙ୍ଗିପାରେ। ଏପରି ପ୍ଲେଟ୍ ଏବେ ବହୁତ କମ୍ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ଏବଂ ପୂର୍ବ ବିଫଳ କ୍ଷେତ୍ରରେ ଏହା ଦେଖାଯାଏ।
ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ପ୍ଲେଟ୍ ଘନତା (ଯଥା, ମାଂସପେଶୀ କିମ୍ବା ସ୍ଥୂଳକାୟ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ 2.7 ମିମି ପ୍ଲେଟ୍) ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସମର୍ଥନ ଯୋଗାଇବାରେ ବିଫଳ ହୋଇପାରେ।
ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସ୍କ୍ରୁ ସ୍ଥିରୀକରଣ: ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସଂଖ୍ୟକ ସ୍କ୍ରୁ ନାହିଁ (ସାଧାରଣତଃ ଅତି କମରେ 6 ଟି ସ୍କ୍ରୁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ), ଏବଂ ସମସ୍ତ 6 ଟି ସ୍କ୍ରୁକୁ ବାଇକର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍ଥିରୀକରଣ ସହିତ ରଖିବା ଉଚିତ - କେବଳ ଏପରି ଧରି ରଖିବା ଶକ୍ତି ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଭାବରେ ଟର୍ସିଆଲ୍ ବଳ ଏବଂ ଉପର ପ୍ରାନ୍ତର ଗୁରୁତ୍ୱାକର୍ଷଣକୁ ପ୍ରତିରୋଧ କରିପାରିବ। ବିଶେଷ ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଯେପରିକି ଦୁର୍ବଳ ଅନୁପାଳନ କିମ୍ବା ଗୁରୁତର ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, ବାଇକର୍ଟିକାଲ୍ ସ୍ଥିରୀକରଣ (ସ୍ଥିରତା ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ କ୍ଲାଭିକଲ୍ର ପୂର୍ବ ଏବଂ ପଛ କର୍ଟିକାଲ୍ ହାଡ଼ ଉଭୟକୁ ଭେଦ କରୁଥିବା ସ୍କ୍ରୁ) କେତେକ ସମୟରେ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ।
3. ରୋଗୀ-ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ କାରଣଗୁଡ଼ିକ
ପ୍ଲେଟ୍ ଭାଙ୍ଗିବାର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହେଉଛି ଅସୁଦ୍ଧା ଫ୍ରାକ୍ଚର ଏଣ୍ଡ କିମ୍ବା ବିଳମ୍ବରେ ହାଡ଼ ମିଳନ (ନନ୍ ୟୁନିଅନ୍)। ଯଦି ଫ୍ରାକ୍ଚର ନନ୍ ୟୁନିଅନ୍ ହୁଏ, ତେବେ ପ୍ଲେଟ୍କୁ ହାଡ଼ ସ୍ଥାନରେ ଅଧିକ ଚାପ ସହ୍ୟ କରିବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ, ଯାହା ଶେଷରେ ସମୟ ସହିତ ପ୍ଲେଟ୍ର ଥକ୍କାପଣ ଭଙ୍ଗାକୁ ନେଇଥାଏ। ନନ୍ ୟୁନିଅନ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା କାରଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ, ରୋଗୀ-ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ବିଶେଷ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ, ଯଥା ଧୂମପାନ (ନିକୋଟିନ୍ ହାଡ଼ ସୁସ୍ଥତାକୁ ବାଧା ଦିଏ), ମଧୁମେହ ମେଲିଟସ୍, କୁପୋଷଣ (ଭିଟାମିନ୍ ଡି କିମ୍ବା କ୍ୟାଲସିୟମ୍ ଅଭାବ) ଏବଂ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ (ହାଡ଼ର ଖରାପ ଗୁଣବତ୍ତା ଯାହା ସହଜରେ ସ୍କ୍ରୁ ଢିଲା କରିଦିଏ)। କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, କ୍ଷତ ସଂକ୍ରମଣ ମଧ୍ୟ ନନ୍ ୟୁନିଅନ୍ ହୋଇପାରେ: ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରବର୍ତ୍ତୀ ସଂକ୍ରମଣ ହାଡ଼ ପୁନର୍ଜୀବନ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ, ଯାହା ଫଳରେ ପ୍ଲେଟ୍ ସମର୍ଥନ ହରାଇପାରେ ଏବଂ ଶେଷରେ ଭାଙ୍ଗିଯାଏ।
ପ୍ଲେଟ୍ ଭାଙ୍ଗିବା ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି
୧. ସଂଶୋଧନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର (ପ୍ରଥମ ଧାଡି ଚିକିତ୍ସା)
ସୂଚନା: ପ୍ଲେଟ୍ ଭାଙ୍ଗିବା ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମତା ଦୁର୍ବଳ ହେବା ସହିତ ଅସୁଦ୍ଧା ଭଙ୍ଗା। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଲକ୍ଷ୍ୟ: କ୍ଲାଭିକୁଲାର ଲମ୍ବ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରିବା, ସ୍ଥିର ସ୍ଥିରୀକରଣ ହାସଲ କରିବା ଏବଂ ଜୈବିକ ଭଙ୍ଗା ଆରୋଗ୍ୟକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରିବା।
2. ବିକଳ୍ପ ଚିକିତ୍ସା
ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ସ୍ଥିରୀକରଣ: ଖରାପ ହାଡ଼ ଗୁଣବତ୍ତା ଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ, କିନ୍ତୁ ଦୁର୍ବଳ ଆଣ୍ଟି-ରୋଟେସନାଲ୍ କ୍ଷମତା ସହିତ।
ଏକ୍ସଟ୍ରାକର୍ପୋରିଆଲ୍ ସକ୍ ୱେଭ୍ ଥେରାପି (ESWT): ହାଡ଼ ସୁସ୍ଥତାକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରିପାରୁଥିବା ସାମାନ୍ୟ ନନ୍ୟୁନିଅନ୍ ପାଇଁ ପ୍ରଯୁଜ୍ୟ।
କମ୍-ତୀବ୍ରତା ପଲ୍ସଡ୍ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ (LIPUS): ଫ୍ରାକ୍ଚର ଆରୋଗ୍ୟକୁ ପ୍ରୋତ୍ସାହିତ କରେ, କିନ୍ତୁ ଏକ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଧୀର ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରଭାବ ସହିତ।
ଉପସଂହାର
କ୍ଲାଭିକୁଲାର ଫ୍ରାକ୍ଚର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ପ୍ଲେଟ୍ ଭାଙ୍ଗିବା ଏକ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଜଟିଳତା, କିନ୍ତୁ ଅପ୍ଟିମାଇଜ୍ଡ ସର୍ଜରୀ କୌଶଳ, କଠୋର ପୋଷ୍ଟଅପରେଟିଭ୍ ପରିଚାଳନା ଏବଂ ଯୁକ୍ତିଯୁକ୍ତ ପୁନର୍ବାସ ମାଧ୍ୟମରେ ଏହାର ବିପଦକୁ ଯଥେଷ୍ଟ ହ୍ରାସ କରାଯାଇପାରିବ। ଯଦି ପ୍ଲେଟ୍ ଭାଙ୍ଗିବା ଘଟେ, ତେବେ ହାଡ଼ ଗ୍ରାଫ୍ଟିଂ ସହିତ ସଂଶୋଧନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ବର୍ତ୍ତମାନ ସବୁଠାରୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି। ତେଣୁ, ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶକୁ କଡ଼ାକଡ଼ି ଅନୁସରଣ କରିବାକୁ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ବ୍ୟାୟାମ ଏଡାଇବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦିଆଯାଇଛି।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଜାନୁଆରୀ-୨୧-୨୦୨୬